Версия для печати темы

Автор: lepila 5.6.2007, 9:08

Тюремная медицина рубежа XIX-XX веков в художественной литературе

Тюрьмы являются составляющей государственной системы. Они обеспечивают выполнение законов, сохраняют упорядоченность общества. А поскольку государственность насчитывает уже тысячелетия, то и тюрьмы - это довольно древние учреждения. В наше время структура государств меняется, происходит становление правовых государств, гуманизируется общество. Это приводит к необходимости постановки и решения множества проблем. Одной из них является тюремная медицина. Исходя из морально-этических требований, прав человека, она должна быть на высоком уровне. Это - необходимое условие дальнейшего развития человечества по гуманистическому пути.

Если посмотреть отвлеченно, то тюрьмы являются иллюстрацией противоречивости человеческого общества, разрыва между тем, что достигнуто и тем, что предстоит достичь. С одной стороны человечество уже достаточно развито, чтобы не убивать провинившихся, все больше стран вообще отказывается от смертной казни как меры наказания, но недостаточно развито, чтобы изменить или простить их. Разрыв этот заполняется тюрьмами.

На данном этапе тюрьмы (в случае использования их по прямому назначению) являются местом пребывания людей, которых общество изолировало, отделило от себя. Изучение тюрем позволит получить новый источник информации о состоянии общества, так как именно в тюрьмах проявляются особенности общества, замаскированные в условиях обычной жизни. В тюремной медицине могут болееярко проявляются особенности, характерные для медицины вообще, скрытые в условиях гражданской медицины.

Общество становится все более и более гуманным, но уничтожить тюрьмы еще не может, поскольку они являются опорой существования государства и общества.

Тюремная медицина выступает на стыке противоречивых желаний общества: с одной стороны тюрьмы - это негуманно, с другой - уничтожить их нельзя, так как нарушится упорядоченность; с одной стороны, узникам надо помочь, с другой - их надо изолировать, так как они опасны для общества. Таким образом, тюремная медицина это своеобразный компромисс между противоречивыми устремлениями общества.

Изучение состояния медицины в тюрьмах проводилось и раньше. Есть государственные органы, в чью компетенцию входит наблюдение за состоянием медицины в тюрьмах, а также за соблюдением рационального распределения государственных средств. Судя по имеющимся публикациям, проблема эта привлекла внимание достаточно давно. Так, еще А.П.Чехов в своих работах ссылается на статью Синцовского Гигиеническая обстановка ссыльнокаторжных (Здоровье. - 1875. - 16). Изучались также некоторые литературные произведения, к которым обращается автор данной работы. Например, в статье Г.П.Шульцева Медицинские вопросы в сочинении А.П.Чехова Остров Сахалин исследованы общемедицинские и общегигиенические аспекты описания острова Сахалин, но при этом очень мало внимания уделено связи этих особенностей с тюремной сущностью колонии. Также пока не делалось попыток обобщенного анализа особенностей тюремной медицины по ряду литературных произведений. Следовательно, данная работа позволяет взглянуть на проблему под новым углом, с новых позиций.

Основной целью данной работы является выявление на материалах произведений художественной литературы отличий тюремной медицины от гражданской. Главный акцент при этом сделан не на качественной составляющей отличий (интуитивно понятно, что тюремная медицина отличается от гражданской в худшую сторону), а на причинной ( почему происходит именно так).

Литературные произведения являются содержательным источником для изучения поставленной проблемы в силу ряда обстоятельств.

Во-первых, часто писатели благодаря своему художественному таланту острее других ощущают скрытые процессы в обществе и могут очень точно описать их. А.Герцена писал: Мы не врачи - мы боль. У Стругацких эта мысль выражена так: Они - это больная совесть общества, о которой само общество может быть даже и не подозревает. - сроду писатели не врачевали никаких язв - больная совесть просто болит и все - [3, с.362]. Отсюда - ценность так называемых творческих личностей, перерабатывающих информацию о действительности индивидуально [4, с.234].

Во-вторых, неоднократно писатели в силу различных обстоятельств сами попадали в тюрьмы в качестве заключенных, и поэтому описания тюрем в их произведениях достаточно достоверны, хотя в таком случае велик элемент субъективности (например, Оскар Уайльд).

Уникальным произведением является Остров Сахалин А.П.Чехова. Сам по профессии врач, он и тюремную медицину описывал с профессиональной точки зрения, даже немедицинские проблемы в книге рассмотрены под углом зрения врача. Сам Чехов говорил: Врач увидит больше, чем журналист [8]. Кроме того, писатель находился на государственной службе, и его работа состояла непосредственно в описании тюремной колонии. Генерал-губернатор острова сказал писателю буквально следующее: .я разрешаю вам бывать, где и у кого угодно - вы осмотрите здесь все, вам дадут свободный пропуск во все тюрьмы и поселения, вы будете пользоваться документами, необходимыми для вашей работы, - одним словом, вам двери будут открыты всюду [7, с.68].

Необходимо также четкое выяснение современного понимания объекта изучения - тюрем. Согласно украинским законам исправительно-трудовыми заведениями, которые осуществляют наказание в виде лишения свободы, являются: исправительно-трудовые колонии, тюрьмы и воспитательно-трудовые колонии.

Совершеннолетние, приговоренные к лишению свободы, отбывают наказание в исправительно-трудовой колонии или тюрьме, а несовершеннолетние в возрасте до 18 лет - в воспитательно-трудовой колонии. Исправительно-трудовые колонии являются основным видом исправительно-трудовых заведений для содержания осужденных к лишению свободы, которые достигли совершеннолетия.

Исправительно-трудовые колонии подразделяются на колонии-поселения для лиц, совершивших преступление по неосторожности, колонии-поселения для лиц, совершивших преступление преднамеренно, колонии общего режима, усиленного режима, сурового режима, особого режима.

В тюрьмах отбывают наказание: 1) приговоренные к пожизненному заключению 2) лица, по достижении восемнадцатилетнего возраста совершившие особо опасные государственные преступления 3) лица по достижению восемнадцатилетнего возраста совершившие опасные преступления и осужденные за них на срок более пяти лет.

Воспитательно-трудовые колонии подразделяются на колонии общего режима и усиленного режима. В воспитательно-трудовых колониях общего режима отбывают наказание несовершеннолетние женского пола, несовершеннолетние мужского пола, впервые осужденные к лишению свободы, причем осужденные за преступления не являющиеся тяжкими, содержатся отдельно от осужденных за тяжкие преступления.

В воспитательно-трудовых колониях усиленного режима отбывают наказание несовершеннолетние мужского пола, которые и раньше отбывали наказание в виде лишения свободы, а также переведенные из воспитательно-трудовых колоний общего режима за злостное нарушение режима [1].

Такой вид имеет система исправительных учреждений в современном правовом государстве. Литературные источники, на которые опирается данная работа, написаны до первой половины двадцатого века. В то время система наказания была менее разветвленной и дифференцированной, что позволяет более четко увидеть общие закономерности.

Чем же отличается тюремная медицина от гражданской? Сравнение можно вести по нескольким аспектам а) финансирование, б) обеспечение врачами, в) отношение медработников к работе. Группа людей, содержащихся в тюрьмах, выпадает из общественной жизни как в физическом, так и в духовном плане. Приговоренный к каторге удаляется из нормальной человеческой среды без надежды когда-либо вернуться в нее и таким образом как бы умирает для того общества, в котором родился и вырос,. так сказал А.П.Чехов о каторжных [7, с.367]. Образно говоря, получается заводь, выпавшая из общего течения реки. Создана эта заводь самим обществом. Еще одна аналогия - живая клетка изолирует различные опасные вещества, превращая их в инертные цитоплазматические включения.

Цивилизованное общество представляет собой сложно устроенную систему. Изоляция людей, не желающих жить по правилам, - одно из условий сохранения упорядоченности системы (изоляция, потому что при условии уничтожения общество нельзя было бы назвать цивилизованным). Общество осуществляет связь людей в тюрьме с окружающей средой. Следовательно, общество дает обществу тюрем то, что пожелает дать. Напрашивается вывод, что общество тюрем будет снабжаться по остаточному принципу.

Из произведения "Остров Сахалин" видно, что А.П.Чехов побывал в большинстве тюрем острова, изучив их гигиеническую обстановку, описал просмотренную им медицинскую документацию, а также сам принял участие в лечении нескольких пациентов. Кроме того, им было проведено анкетирование ссыльнокаторжного населения,в котором особой графой стоял вопрос о состоянии здоровья респондента [7, с.224].

Для изучения особенностей тюремной медицины прежде всего следует выделить в этом произведении непосредственно состояние здоровья населения, состояние медицинского обслуживания, описание тюремных больниц.

Автор отмечает, что изначально в колонию поступает много старых, слабых, больных физически и психически, преступных людей [7, с.258]. Или: Доктор З. говорил мне, что как-то, выполняя должность тюремного врача, он вздумал осмотреть партию вновь прибывших женщин, и все они оказались с женскими болезнями [7, с.211]; Прибыло 500 арестантов, из них не менее 100 болели цингою [7, с.386]. То есть население каторги массово нуждалось в медицинской помощи.

Чехов дает богатое фактами и образно яркое описание Сахалинских медучреждений. На Сахалине при каждой тюрьме есть тюремный лазарет, но поскольку весь остров представляет собой одну большую колонию-тюрьму, то тюремные лазареты связаны со свободными: - на Сахалине имеется три врачебных пункта, по числу округов: в Александровске, Рыковском и Корсаковске. Лечебницы называются по старому - окружными лазаретами, а те избы или камеры, куда помещают легкобольных - околотками. На каждый округ полагается по одному врачу, а во главе всего дела стоит заведующий медицинской частью, доктор медицины. У военных команд свои лазареты и врачи, и случается нередко, что военные врачи временно выполняют должность тюремных, здешние лазареты руководствуются уставом гражданских лечебных заведений и содержатся за счет тюремных сумм [7, с.391].

Вот выдержки из описания Александровского лазарета, который Чехов посетил лично: .У хирургических больных повязки грязные... Фельдшера и прислуга не дисциплинированы, вопросов не понимают и производят впечатление досадное.Стол за которым сидит врач огорожен деревянной решеткой - так что во время приема больной не подходит близко и врач большею частью исследует его на расстоянии. Тут же в приемной стоит надзиратель с револьвером, снуют какие-то мужики и бабы.эта странная обстановка смущает больных. Я прошу скальпель, инструмент оказывается тупым. Прошу карболовой кислоты в растворе - мне дают, но не скоро, видно что эта жидкость здесь употребляется не часто. Ни Таза, ни шариков ваты, ни зондов, ни порядочных ножниц, ни даже воды в достаточном количестве [7, с.392].

В других местах острова дела обстояли не лучше: В Корсакове - был больничный околоток, где вместе помещалось 14 сифилитиков и 3 сумасшедших; один из последних заразился сифилисом. Говорят также, что сифилитики приготовляли для хирургического отделения морской канат и корпию. это средневековое учреждение было закрыто молодым военным врачом, исполнявшим временно должность тюремного врача. Если бы здесь сумасшедших сжигали на кострах по распоряжению тюремных врачей, то и это было бы не удивительно, так как местные больничные порядки отстали от цивилизации... лет на двести.[7, с.119]; в карцере я видел бродягу, который отрубил себе два пальца ; рана повязана грязною тряпочкой. у другого бродяги огнестрельная рана. рана и у этого перевязана грязной тряпкой [7, с.139].

А.П. Чехов проводит также анализ, подтверждающий наличие растрат со стороны персонала и чиновников: В 1889 году израсходовано на эту больницу было 27 832 р. .теперь прошу сравнить. Земская больница в г. Серпухове Московской губ. Поставленная роскошно и удовлетворяющая вполне современным требованиям науки - эта лучшая больница в уезде стоила земству в 1893 году 12 803 рубля. Медицина на Сахалине обходится очень дорого, между тем лазарет дезинфицируется через окуривание хлором, вентиляции нет и суп, который при мне в Александровске готовили для больных, был очень соленого вкуса, так как варили его из солонины [7, с.328.329].

Таковы факты, подтверждающие крайне неудовлетворительное состояние тюремной медицины на острове-колонии Сахалин во время визита туда А.П.Чехова.

Оскар Уайльд жил в ту же эпоху, что и А.П.Чехов (вторая половина XIX, начало ХХ веков), но в другой стране. Судьба его сложилась так, что ему довелось провести несколько лет жизни в Реддингской тюрьме. В Тюремной исповеди, которая посвящена его пребывание в заключении, нет фактов, указывающих на плохие гигиенические условия. Это можно интерпретировать как отсутствие таковых (Тюрьма Её Величества). Но его субъективное мнение о тюремной медицине, а, может быть, и личные переживания (в Тюремной исповеди упоминается, что в тюрьме он болел), выражается в Балладе Реддингской тюрьмы [5, с.36]:

Не всем тюремного врача

Выдерживать осмотр

А врач брезгливо тороплив

И безразлично бодр

И кожаный диван в углу

Стоит как смертный одр.

Вообще тема осмотра тюремным врачом встречается также и у Чехова: Доктор, молодой немец, приказал ему раздеться и выслушал сердце для того чтобы определить, сколько ударов может вынести этот арестант [7, с.356] (курсив Чехова).

В произведении Джека Лондона Странник по звездам все, что связано с тюремной медициной, посвящено осмотрам тюремного врача. По сюжету произведения врач должен был наблюдать за арестантом, когда тот подвергался наказаниям. Можно привести несколько цитат:

Доктор Джексон - создание с самыми поверхностными медицинскими познаниями .меня крепко скрутили, оставили на сто часов в смирительной куртке. Три раза в сутки мне давали глоток воды. К концу ста часов тюремный врач Джексон несколько раз выслушивал меня [2, с.303].

Я видел людей на всю жизнь искалеченных курткой. Я видел крепких мужчин - таких крепких, что их организм победоносно сопротивлялся тюремной чахотке; после длительной порции куртки сопротивление их оказывалось сломленным и они в каких-нибудь шесть месяцев умирали от туберкулеза. Вот, например, Вильсон Косоглазый со слабым сердцем, который скончался в смирительной куртке в первый же час, в то время как ничего не подозревающий тюремный доктор смотрел на него и улыбался.[2, с.298] -

- Исследуйте его! - приказал смотритель доктору Джексону

это жалкое подобие человека стащило меня рубашку.Медицинский осмотр был бесстыдно поверхностен.

- Выдержит? - спросил смотритель.

- Да.

- А как сердце?

- Великолепно. [2, с.309].

Таким образом, литературные источники содержат информацию о таких аспектах тюремной медицины рубежа XIX.XX вв., как медицинская характеристика заключенных, поступающих в тюрьмы, изменения в психическом и физическом состоянии заключенных под влиянием тюремной атмосферы; устройство и состояние тюремных лазаретов, характеристика медицинского персонала. На основе полученной информации можно сделать следующие выводы:

- осужденный, попадающий в тюрьму, изначально характеризуется негативным психическим и физическим состоянием;

- гигиенические условия, в которых заключенный отбывает наказание, способствуют ухудшению его здоровья, вероятность заболевания увеличивается;

- оснащенность лазаретов может варьировать в зависимости от экономического положения и политического режима государства;

- квалификация медперсонала может производить впечатление досадное (словами А.П.Чехова);

- отношение медперсонала к заключенным во время медицинских процедур не отличаются человечностью.

Такую негативную ситуацию изученные литературные источники позволяют объяснить следующими факторами.

1. Работать в тюрьмы редко попадают хорошие врачи. Попадая на такое рабочее место, врач подвергается негативному влиянию со стороны заключенных, атмосферы тюрьмы, а строгий тюремный контроль мешает видеть в заключенном пациента и человека.

2. Тюрьма, являясь системой с ярко выраженной командно-административной системой, создает благоприятные условия для роста бюрократизма и растрат среди персонала и руководства, а значит уменьшения количества средств, направляемых непосредственно на медицину.

3. Заключенные часто симулируют заболевания с различными целями. Врач, осматривая заключенного, должен учитывать такую возможность, что приводит к атмосфере отчужденности и отсутствию психологического контакта с пациентом.

4. В силу специфики заведения врач должен наблюдать за наказанием арестанта, освидетельствовать его физическое состояние (готовность принять наказание), что приводит к смещению установок в системе ценностей и психике врача.

ЛИТЕРАТУРА

1. Исправительно-трудовой кодекс Украины / Урядовий кур'єр. – 1997. – №4.

2. Лондон Дж. Межзвездный скиталец // Лондон Дж. Мятеж на Эльсиноре. Межзвездный скиталец. – М.: Прибой, 1992. – С.11–265.

3. Стругацкий А., Стругацкий Б. Град обреченный // Стругацкий А., Стругацкий Б. За миллиард лет до конца света. Град обреченный. – М.: Молодая гвардия, 1991. – С.119–479.

4. Стругацкий А., Стругацкий Б. Хромая судьба // Стругацкий А., Стругацкий Б. Хромая судьба. Хищные вещи века. – М.: Книга, 1990. – С.3–283.

5. Уайльд О. Баллада Реддингской тюрьмы // Уайльд О., Киплинг Р. Избранные произведения. – М.: Художественная литература, 1976. – С.29–39.

6. Уайльд О. Тюремная исповедь // Уайльд О., Киплинг Р. Избранные произведения. – М.: Художественная литература, 1976. – С.179 – 244.

7. Чехов А.П. Остров Сахалин // Чехов А.П. Собр. соч.: В 12-и т. – М.: Художественная литература, 1963. – Т.10. – С.5–409. 8. Шульцев Г.П. Медицинские вопросы в сочинении А.П. Чехова "Остров Сахалин" // Клиническая медицина. – 1988. – №9. – С.145–149.

Голов М.С., Заблоцкая К.В.