Версия для печати темы

Автор: lepila 26.5.2007, 19:36

Откуда берутся несуществующие болезни?

Бытие определяет сознание - по причине работоспособности никто пока не отменил этот тезис диалектического материализма, который как нельзя лучше иллюстрирует многие общественные явления. В частности те, о которых мы будем говорить.
Медицина и особенно фармацевтика давно превратились в мощные области индустрии с многомиллиардными оборотами. Для существования и развития этих областей экономики "реальных" болезней не всегда хватает. И в этом случае необходима некоторая фантазия, а экономическая выгода перекрывает все аргументы этики и врачебной чести. Сразу хотим оговориться, что основная масса врачей далека от "фантастических" болезней - им вполне достаточно реальной медицины: акушеру не надо придумывать беременность у своей пациентки - она или есть, или ее нет.

Тем не менее суровые реалии бытия подталкивают все большее количество эскулапов к элементарному обману пациентов. Не следует, однако, полагать, что псевдоболезни - чисто отечественная проблема. Во всем мире - и в самых высокоразвитых странах, и развивающихся - эта проблема существует. Так, по данным отчетов Американского медицинского общества, до 25% оперативных вмешательств в США проводится без достаточных на то медицинских показаний. Общество и государство в конкретных исторических условиях пытаются противодействовать этому процессу, используя механизмы медицинского страхования, стандартизации медицинской помощи. Учитывая отсутствие эффективных механизмов противодействия "шаманству" в реалиях нашего общества, украинский пациент абсолютно не защищен от любых инсинуаций в отношении собственного здоровья. А если к тому же учесть размытость критериев болезни, то ситуация выглядит практически безнадежной. Классическим примером реакции любого нормального человека на самодиагностику - попытка героя книги Джером Джерома "Трое в лодке, не считая собаки" повысить собственный уровень медицинских знаний. Вы помните, как, перешерстив все доступные медицинские энциклопедии, герой обнаружил у себя последовательно симптомы всех известных болезней, кроме разве что послеродовой горячки. Аналогичным образом воспринимают описание болезней и студенты-медики. Описана так называемая болезнь третьего курса. Именно на третьем курсе приступают к изучению внутренних болезней и хирургии, в море симптомов они совершенно точно обнаруживают большинство из них у себя.

А как реагировать нормальному человеку, не искушенному в медицине, если он, прочитав статью в уважаемом журнале, немедленно находит у себя все признаки усталости, повышенной утомляемости, раздражительности, а под статьей - рекомендации о том, что надо срочно обратиться в медицинский центр Х, где ему проведут "диагностику всего организма" (совершенно безграмотная с точки зрения медицины, но абсолютно беспроигрышная фраза для привлечения пациентов - простите, клиентов). Покажите человека, у которого нет вышеописанных симптомов!

С другой стороны, благодатной почвой для шарлатанства в медицине является и тот несомненный факт, что более половины болезней связаны с психосоматическими нарушениями, т.е. определенными психологическими особенностями личности, жаждущей найти у себя болезни. Никто не отрицает роли психологических факторов, но множественные примеры интенсивной терапии в случаях, когда необходима помощь квалифицированного психотерапевта, заслуживают если не осуждения, то сожаления.



Конкретные примеры псевдоболезней

Если попытаться классифицировать сферы наибольшей активности псевдомедицины, то они более всего развиты в следующих областях:

косметология и внешние "дефекты";
психоз похудения;
урогенитальные инфекции;
выведение "шлаков" из организма;
технологии омоложения.
Давайте попытаемся сконцентрироваться именно на них и найти нечто общее в великих технологиях эксплуатации человеческой доверчивости.

Сразу оговоримся, что великая наука псевдомедицина и не пытается придать своему игривому облику научный образ. Зачем? В Международной классификации болезней вы не найдете любого пересмотра названия мудреных болезней, которые известны лишь из щедрой рекламы, но не со страниц медицинских монографий. Ну нет такого заболевания, как целлюлит, - и все тут. Есть определенные возрастные и конституциональные изменения кожи и подкожно-жировой клетчатки и гордое окончание "-ит", означающее наличие воспаления. Но если "дерматит", "гастрит", "панкреатит" присутствуют в медицинских справочниках, то целлюлита там нет. Ну и не надо! Термина нет, а целлюлит есть! Куда ему деться после столь мощной PR поддержки.
Медицина - наука, к сожалению, неточная. И, как бы стесняясь своей вековой приблизительности, медики придумали специальный метод доказательства эффективности какого-либо нового метода лечения. Это так называемый метод двойного плацебо.

Суть этого метода заключается в следующем. Предлагается новый препарат для лечения чего бы то ни было, например гипертонии. Подбираются две идентичные группы пациентов, сходные по возрасту, длительности и тяжести заболевания и т.п. Им назначается один и тот же препарат в одинаковой дозировке и кратности введения. Одна группа пациентов получает испытуемый препарат, а другая пустышку (плацебо), внешне совершенно неотличимую от испытуемого лекарства. Причем ни пациент, ни врач, оценивающий результаты лечения, не знают, кто что принимал. Результаты лечения пытаются максимально "объективизировать", т.е. в качестве оценки критерия эффективности пытаются использовать не критерии "лучше-хуже", а какой-то объективный показатель - цифру артериального давления, результаты ЭКГ, УЗИ. Лишь потом результаты раскладывают по группам и выясняют, повлияло ли лекарство на цифру артериального давления и насколько статистически достоверно это влияние. Такой длительный путь проходит любой препарат или метод лечения, пока он может быть рекомендован в широкую практику. Однако псевдомедицина подобных научных доказательств не приемлет и не любит.
Гораздо проще опубликовать рекламу о "народной целительнице" от всех болезней, и по сходной цене народ повалит. Хорошо, если к ней на прием попадется пациент с минимальными психосоматическими расстройствами. Если он поверит в "исцелительницу", ему действительно будет субъективно легче. А если у пациента серьезное онкологическое заболевание, где промедление смерти подобно? Онкологи, да и врачи других специальностей могут рассказать массу трагических историй, связанных с лечением у целителей, экстрасенсов и прочих биоэнерготерапевтов. Постоянно ведутся рассказы о самоизлечении или излечении после подобных сеансов неизлечимых болезней. Оставим правдоподобность этих историй на совести их авторов. Возможно, речь идет о каких-то суперединичных случаях.

Но у каждого врача "реальной медицины" (простите за новый термин, который, надеюсь, не надо интерпретировать) есть в арсенале масса трагических историй, связанных с фатальной задержкой лечения по причине обращения к авторитетам "нетрадиционной" медицины. Будучи справедливыми по отношению к самозваным эскулапам и целителям, отметим, что некоторые из них по одним им известным критериям могут выделять из обратившихся к ним "настоящих" больных, требующих серьезного лечения у представителей "официальной" медицины. Однако подобные примеры скорее исключение, чем правило.

Разобравшись с общими признаками псевдомедицины в исполнении недипломированных эскулапов, давайте попытаемся вникнуть в отдельные примеры ее реализации в приличном обрамлении счастливых обладателей медицинских дипломов.
Диета, похудение и все связанное с питанием - вот воистину "золотая жила". Едят-то все, так что попадание в целевую аудиторию будет 100-процентным. Последняя новинка - диеты по группам крови. Причудливая идея, родившаяся как новогодняя шутка для голливудских звезд, неожиданно заработала, как станок для печатания денег. Стало модным иметь собственного диетолога, а за составление индивидуальной диеты вроде как и не грех заплатить. И бог с ним, что никому неизвестно, почему в понедельник на завтрак надо есть нежирную ветчину, а в среду вечером ананасы, но зато диета составлена именно для тебя. Однако если от составления заумных диет вроде и вреда большого не будет, то эпидемия похудения становится уже социально опасной. Созданный в 70-80-е годы стандарт фотомодели, обладающей при росте 180 см весом 50 кг, нещадно превозносится как идеал. Да, в нашем обществе проблема избыточного веса существует, однако она связана с несбалансированностью питания. В целом, наши соотечественники употребляют больше более дешевого мучного и меньше фруктов, овощей, мяса, молока. Но когда я смотрю на дочку своих приятелей, явно не испытывающих материальных трудностей, которая мучает себя диетой, крайне жесткой даже для балерины, мне становится не по себе. Я попытался убедить ее в бесполезности этого занятия, предложив посчитать ее весо-ростовой коэффициент. Очень просто. Вес в килограммах делится на возведенный в квадрат рост в метрах. Итак, 50 кг разделить на 1,7х1,7 м. Получается 17,3. По всем канонам медицинской науки этот показатель не должен быть ниже 22. То есть при ее росте минимальный вес должен составлять 63 кг. Впрочем, мои аргументы оказались бессильны. Интересно, что более половины желающих похудеть на самом деле в этом абсолютно не нуждаются. А тем, кому это действительно нужно, за этим не обращаются.

Вадим Елеш, журнал "Элитклуб" (http://www.eliteclub.net/)