Версия для печати темы

Автор: lepila 26.5.2007, 22:37

Больной А., 36 лет. Жалобы на резко выраженную слабость, чувства жара, повышенную потливость, сухой кашель, одышку.

Заболел 2 дня назад, остро, с потрясающего озноба, проливного пота, после переохлаждения. Ранее подобных явлений не было.

Объективно: t 39.8 C, состояние средней тяжести, сознание ясное. Кожа чистая. В легких жесткое дыхание, единичные сухие хрипы. В ОАК – лейкоциты 16,6х109/л, СОЭ 38 мм/ч, в ОАМ – белок 0,033 г/л. Рентгенография – в легких с обеих сторон диффузное «сетчатое» затемнение по типу интерстициальной пневмонии.

Диагноз клинический: двусторонняя тотальная интерстициальная пневмония (пневмоцистная?) ВИЧ-инфекция, ст. IIIA. Назначено лечение: бисептол внутрь, амикацин внутривенно на 10 дней, вторым курсом доксициклин на 10 дней.

Выписан в удовлетворительном состоянии, по клиническому и рентгенологическому выздоровлению, без жалоб. Рекомендован прием поливитаминов амбулаторно.

Через неделю после выписки больной обратился с жалобами на выраженную общую слабость и одышку, головокружение, перебои в работе сердца. Об-но – без особенностей, лихорадки нет, АД 110/70, ОАК, ОАМ спокойны.

Больной госпитализировался для обследования и наблюдения в стационар МСЧ, но на следующий день скоропостижно скончался при явлениях острой сердечной недостаточности. По вскрытию – дилатационная кардиомиопатия как причина смерти.

Данный случай еще раз демонстрирует многообразие вариантов протекания сопутствующей патологии у ВИЧ-инфицированных лиц. Казалось бы, кардиомиопатия не характерна для больных ВИЧ/СПИД, однако, по-видимому, вкупе с воздействием условий содержания в пенитенциарном учреждении, отягощенным преморбидным фоном, стрессовыми факторами, кардиомиопатии могут являться даже причиной смерти ВИЧ-инфицированных в разных стадиях.