Версия для печати темы
Нажмите сюда для просмотра этой темы в обычном формате
Пенитенциарный медицинский сайт _ Пенитенциарная медицина за рубежом _ Тюремная медицина в США
Автор: mike 13.11.2007, 6:13
Тюремная медицина в США называется Correctional Medicine.
Сайт www.ncchc.org. На нем есть даже информация о сертификационном экзамене.
Другой сайт академии тюремных мед работников www.correctionalhealth.org
Автор: lepila 16.11.2007, 0:26
Или "исправительное здравоохранение". Есть еще "Журнал исправительного здравоохранения" - http://jcx.sagepub.com или http://intl-jcx.sagepub.com/.
Заинтересовали публикации (посмтреть можно http://www.correctionalhealth.org/resources/correctcare.html и http://www.correctionalhealth.org/resources/journal.html).
Почитал http://ncchc.org/pubs/CC/methadone.html (2005). Звезда в шоке... Цитата:
Мы обнаружили, что очень немногим в тюрьмах продолжают непрерывное лечение заключенных метадоном, за исключением случаев беременности (представляете??? - С.К.) ...
Примерно в половине тюрем применяли клофелин для снятия симптомов, в 30% использовали только ибупрофен или парацетамол и 20% вообще не проводят симптоматического лечения! Эти цифры вызывают тревогу. Принудительное прерывание метадона часто ассоциируется с болезненными симптомами и появлением значительных рисков для здоровья, включая смертельные передозировки (видимо, при возобновлении метадона. Они, их медики, еще и ненароком зеков убивают передозом метадона... - С.К.). Это также связано с очень высокой частотой рецидивов и риском повторного ареста. ...
Выводы: Прекращение лечения лиц, которые получают метадон, несет много рисков, ...
Таким образом, тюрьмах следует рассмотреть варианты, чтобы обеспечить преемственность в лечении опиатами и свести к минимуму риски, связанные с перерывом в лечении.
Возможны следующие варианты:
1. Стать спутником (так написано. - С.К) общественных метадоновых программ.
2. Организация местных (в тюрьмах. - С.К.) программ продвижения метадона.
3. Использование бупренорфина, который был утвержден на основе испытаний в 2002 году....
И гораздо большую озабоченность, однако, вызывает широкое использование методов "детоксикации" , основанных на использовании ненаркотических анальгетиков, которые не удовлетворяют стандартам общества ... Такая практика является бесчеловечной и нарушает Клятву Гиппократа: "Во-первых не навреди". (Тут я вообще в отпаде. - С.К.)"
Почитал я все это, и подумал, что не стоит сильно уж так зачитываться этими журналами... В ознакомительных целях, разве что.
А членство в Academy of Correctional Health Professionals, оказывается. 75 баксов стоит... А еще вот http://www.correctionalhealth.org/resources/gear.html можно закупиться фирменными футболками с логотипом Академии. Коммерция!
Автор: mike 16.11.2007, 3:53
Насколько мне известно метадон в тюрьмах сша применяют кратковременно только в начале детоксикации. Это связано с тем что в тюрьмах содержатся не только осужденные а и подследственные. А к ним применяются другие стандарты.
Что касается членских взносов в размере 75 баксов то это вопрос философии. Если средняя зарплата тюремного врача в штате Нью-Йорк 135 тысяч в год то что значат эти 75 баксов. Кроме того в боольшинстве случаев администрация тюрем компенсирует эти затраты.
А свобода слова даже в таких журналах на то и есть чтобы каждый мог высказать свое мнение. А мнение может быть быть каким угодно.
Автор: lepila 16.11.2007, 21:50
mike, в статье четко говорится о "непрерывной терапии".
Это верно...
Дело не в свбоде слова, а в госполитике США и Европы в отношении наркоманов. Я с такой доктриной не согласен. И наше руководство, слава Богу, http://lepila.tyurem.net/topic182.html. Темка также есть http://lepila.tyurem.net/topic181.html. И вот это журнал выражает такое мнение. Поэтому я и написал, что не стоит сильно уж так зачитываться этими журналами.
Автор: mike 17.11.2007, 19:09
Ты меня не понял Станислав.
Я не зачитываюсь этими журналами.
Я тот за кого администрация платит эти 75 баксов в год
Автор: lepila 17.11.2007, 22:15
Автор: Оберст 7.1.2008, 0:31
Хотелось бы знать - медики в исправительных учреждениях США - аттестованные или вольнонаемные. Как у них вообще организована система оказания медицинской помощи осужденным и подследственным. Что представляют собой их медсанчасти, больницы?
Автор: lepila 7.1.2008, 9:24
Mike, к вам вопрос!
Автор: mike 8.2.2008, 6:57
В принципе система организации медицинской помощи в разных штатах и на федеральном уровне различаются. В одних штатах государство заключает договор с врачебной компанией на обслуживание тюрем. Компании выплачивается определенная сумма денег за каждую душу, а как эти деньги расходуются - внутреннее дело компании. Главное чтобы были волки сыты и овцы целы. В большинстве штатов и на федеральном уровне - врачи и медсестры являются государственными служащими. Зарплата медсестры с выплатами, но без учеты сверхурочных превышает 55 тысяч баксов.
Нужны только врачи общей практики. Все специалисты - консультанты из университетов и учебных госпиталей. В тюрьмах есть больничные койки - но их очень мало. Приблизительно 12-15 коек на 1500 заключенных. Если у пациента подозрение на ТБ, то необходима срочная респираторная изоляция до 3х негативных анализов из мокроты. Если у пациента произошла туберкулиновая конверсия 10 см или до 5см у тех у кого спид, то делают 9 месяцев лечение с изониазидом. Если пациенту требуется кислород или операция то его отправляют в госпиталь. В госпитале есть спецотделение где сидит охрана и прочее, и туда свозят из окрестных тюрем заболевших. Если состояние тяжелое, то госпиталь может принимать вертолеты с пациентами. Проблем с лекарствами не бывает.
В Медсанчасти стоит также устройство для телемедицины и по возможности и тюремное начальство это любит осуществляется консультации со специалистами через высоко-скоростной кабель или спутник. Уровень лечения очень высокий и даже лучше чем у средних американцев. На 70тысяч заключенных в 2006 году был зарегистрирован один или два случая активного ТБ.
Иногда доходит до смешного - я сейчас выясняю нельзя ли пересадить печень больному со спидом и гепатитом С у которого терминальный цирроз. Оказывается есть госпиталь в котором осуществляется даже эта программа.
Автор: lepila™ 8.2.2008, 13:46
А с ВИЧ-инфицированными как обстоят дела? А с беременными? Детьми? Инвалидами?
Автор: mike 9.2.2008, 7:31
Вич инфицированных лечат как положено. С детьми я не работаю. Беременные сидят в тюрьмах, рожают в тюремных отделениях госпиталей.
Инвалиды - есть специальные подразделения для слабовидящих, у них есть даже поводыри из местных жуликов. Выдают слуховые аппараты бесплатно кому положено. Есто подразделения для тех кто нуждается в инвалидных креслах.
Автор: ЛокДок 9.4.2008, 21:22
Кароче Майкл, все как и у нас.
Разница в количестве североамериканских рублей вложенных в медицину.
Автор: mike 10.4.2008, 3:55
Я с тобой во многом согласен. В системах много сходного как впрочем и контингент. Много только юридической муры, но в общем терпимо.
Автор: Оберст 21.4.2008, 12:58
Хотел спросить: сотрудники американских тюрем имеют спец.звания? А МСЧ подчинена администрации или это самостоятельное учреждение?
И если можно, вопрос не совсем медицинский: как организованн режим осужденных?
Автор: mike 23.4.2008, 6:33
Мед-санчасть имеет двойное подчинение. Начальнику тюрьмы и главку.
Местное начальство в мед дела не влезает.
Мы имеет гражданские звания. Работать в тюрьме почетно и трудно устроиться на такую работу. остается время на частную практику.
Режим такой же как в России. Тоже есть свои мастерские и проч.
Довольно много черных мусульман. Имеется тюремный мула, равин и несколько священников от разных конфессий.
Автор: Оберст 24.10.2008, 1:11
Мы имеет гражданские звания.
Это как? Что они из себя представляют? Носите ли вы форму? Режимы у вас подразделяются на строгий общий и пр
Автор: mike 24.10.2008, 6:43
Форму я не ношу. Прихожу на работу в костюме с галстуком.
Одноразовый бумажный халат только если манипуляции. Режимы - максимальный, средний и минимальный. Есть гражданские звания по классам. Всего 38 классов, максимальный 38 класс. врач имеет 35 или 36 или максимальный 38 класс.
Русская версия Invision Power Board (http://www.invisionboard.com)
© Invision Power Services (http://www.invisionpower.com)