Гостуберкулез

"Граждане начальники" не скрывают проблемы туберкулеза, но, отбиваясь от "нападок СМИ", не соглашаются, что места заключения превратились в рассадники туберкулеза, и предлагают назвать их "местом сосредоточения инфицированных". Однако с начала реформ заболеваемость свободного населения увеличилась на 89%, а населения несвободного - на 150.

Если говорить о количестве "убывших", то на зонах "тубики" составляют 40% покойников, а в стране в среднем - от 3 до 4%. И вообще в учреждениях нашей тюремной системы, в сравнении с общероссийскими данными, люди вымирают как минимум вчетверо быстрее. То есть без всяких амнистий, если прекратить "посадку", менее чем через двадцать лет наши колонии освободятся "естественным путем".

НО В ТЮРЬМАХ И КОЛОНИЯХ болеют не только туберкулезом. Число больных сифилисом увеличивается ежегодно почти вдвое. В сравнимых показателях здесь на учете состоит сифилитиков в 5 раз больше, чем на воле. Различные психические расстройства имеют более 200 тысяч зеков, в том числе хронических алкоголиков 100 тысяч, наркоманов и токсикоманов 24 тысячи человек, что соответственно в 5 и в 28 раз больше, чем в среднем по России. Среди известных болезней только ситуация с педикулезом и чесоткой сравнима с общероссийской, что и понятно, поскольку из всех видов производств у нас прогрессирует только производство заключенных в тюрьмах и бомжей на воле.

Человека за колючей проволокой, который обладает только одной какой-то болезнью, ныне уже не встретишь. Если встретишь, не спеши заносить в книгу рекордов: он, возможно, просто не все о себе знает. Люди имеют по целому букету болезней сразу. Передавать бы их в европейские клиники, чтобы студенты-медики учились. Зекам и студентам польза, и колониям хоть какое финансирование. А то обидно: такая проделана работа по повышению заболеваемости, и все даром.

Основным средством диагностики туберкулеза остается рентгеновская флюорографическая аппаратура. Больницы УИС укомплектованы ею на 50%, причем большая часть всего оборудования имеет просроченные даты эксплуатации, а каждая третья установка эксплуатируется два и более срока. Качество диагностики на такой аппаратуре почти никакое.

В последние годы отечественной наукой создан универсальный аппарат, фотометр для проведения иммуноферментных анализов (ИФА), позволяющий диагностировать наиболее распространенные и опасные заболевания. Проведенные испытания ИФА в одном из СИЗО Москвы подтвердили положительные отзывы специалистов, и аппарат рекомендовали для оперативного выявления туберкулеза, СПИДа, сифилиса, гепатита и других инфекционных заболеваний. Применение прибора в учреждениях, где иногда отсутствуют даже флюорографические установки, а тем более иммунобиологические лаборатории, жизненно необходимо. Он позволяет экономить деньги! С этим согласны многие, осталось только купить ИФА, чтобы немедленно начинать экономить. Но на какие деньги купить?

ПРИ "ИСТОРИЧЕСКОМ МАТЕриализме", когда госбюджет считался бездонной бочкой, кого и чего только из него не финансировали! Обычно финансирование шло "по факту": сколько потратил в отчетном периоде, столько получишь и на следующий, и это в условиях нефтедолларового застоя устраивало всех. Ближе к 80-м стали задумываться о нормах, появились СНиПы, ТОНВы, НСО, ЕСТД и прочее. Стали подгонять под нормы и бюджетную деятельность, включая тюремную: таблетки, табуретки, сетки волейбольные и козлы гимнастические. У нас тогда наступал окончательно развитой социализм, поэтому без норм на табуретки жить становилось невозможно.

Минздрав попытался уложить и проблемы здоровья населения в рамки стандартов, вывести как бы среднюю температуру по больнице. Конечно, многолетний опыт лечения абсолютно здоровых и смертельно больных людей позволял рассчитать среднестатистически потребляемое количество аспирина, шприцев или аппаратов для сшивания кишок. Правительство такие нормы утверждало и предлагало всем учреждениям руководствоваться нормами и стандартами Минздрава. Дескать, там у них и академия своя, и десятки институтов, наверное, соображают, что делают.

Но тогда денег у государства было много и на нормы все плевали. Это потом уже, с началом "реформ", когда стали появляться фонды ОМС, ДМС и прочие альтернативные формы медобслуживания, все стали считать стоимость одного укола и одного киловатт-часа энергии и вспомнили о нормах.

Но если брать здравоохранение бюджетное, то оно как бы отучилось рассчитывать потребности на собственные нужды. Медицина же ФОМСа без норм и тарифов просто никуда не могла деться, потому что конкретные деньги, собранные с народа, требовали конкретного счета, то есть нормированно обоснованной потребности в штуках, килограммах и киловаттах.

Так и получилось, что сегодня у ФОМСа есть нормы на лечение, а у бесплатной государственной медицины их практически нет.

РАЗУМЕЕТСЯ, В МЕДИЦИНЕ тюрем (бюджетной) ни о каких нормах вообще никто не слышал. Был, правда, лет десять-двенадцать назад некий приказ по МВД, обозначивший довольно укрупненный примерный набор оборудования и инструмента для медчастей тюрем и колоний. Ни количества, ни норм износа, ни тем более тарифов на медицинские услуги (по тому-то времени) этим приказом не оговаривалось и не могло оговариваться. Результат мы уже обрисовали: сначала помещают здоровых людей в условия, в которых они заболевают, а потом не лечат, потому что денег на лечение нет и норм, в соответствии с которыми можно было бы деньги требовать, тоже нет.

Обо всем этом известно давным-давно. Писано уже, переписано. Даже, помнится, В.В. Путин, будучи еще премьер-министром, клялся взять ситуацию в тюрьмах под свой контроль. Но, как видим, заключенные уже поняли, что, кроме как на Бога, в России надеяться не на кого.

Дмитрий Калюжный, Павел Кольцов, Газета "Алфавит" - номер 46(104) от 16.11.2000